一般目標(General Instruction Objects)

1. 眼科学、眼科診療のアウトラインを習得する
2. 選択期間に応じ習得すべき内容を設定し、実践できるようにする
3. 臨床能力を養い、治療計画が立てられるようにする

特長

1. 網膜硝子体手術をsubspecialtyとする豊富な症例
2. 研修医、医局員に対する教育システム
3. 選択研修後のスムースな後期研修移行

行動目標（Structural Behavior Objects）

1. 医師としての資質
   患者、家族等背景を理解し、医療人として接することが出来る。
   患者のプライバシー、リスクマネージメントに配慮できる。
2. チーム医療が出来る
   全ての医療スタッフと良好な関係、連携を構築できる。
   他科へのコンサルテーション能力がある。
3. 眼科感染症対応
   研修期間中に豚の目による実習、縫合等が出来る
4. 経験すべき病態
   流行性角結膜炎への対応が出来る。
   手洗い等スタンダードプリューション能力がある。
5. 眼科救急対応
   異物、急性緑内障対策が出来る
6. 眼科ルーチン検査が出来る
   細隙灯、眼底、眼圧、視力、視野検査が出来る
7. 症例報告が出来る。
8. カルテ記載（SOAP）が出来る。

到達目標

1. 目の解剖、生理、生化、病理組織を理解する
2. 眼光学、眼薬理の知識の整理
3. 経験すべき疾患
   屈折異常、白内障、緑内障、網膜剥離、糖尿病網膜症、眼外傷、視神経炎、ぶどう膜炎、眼腫瘍に対し診断が出来、治療方針が立てられる。
4. 経験すべき病態
   眼科以外を専門とした時に必要な症状　夜盲、急激な視力低下、眼痛、眼外傷等
5. 全身疾患の一症状としての眼症状を理解する
   糖尿病、高血圧、白血病、脳腫瘍等
   手洗い等スタンダードプリューション能力がある。
6. 遺伝性疾患の代表例を知っている
   網膜色素変性症、夜盲、色覚異常、黄斑異栄養症等
7. 視覚障害者への対応
   診断書、リハビリテーションの現況を知る。

週間予定（担当オーベンと行動を共にする）

その他

初期研修2年次の眼科を選択する期間及び眼科研修を選択した理由により目標は異なる。

• １ヶ月間の研修：最低、眼の診療技術、多くの疾患の経験
• ３か月以上の研修：将来眼科を後期研修として選択する場合、３年時４月にスタッフとして勤務できるよう配慮する。

概要

日本眼科学会認定施設です

本年度から日本眼科学会では、眼科後期臨床研修を適切に施行すべく施設の認定を行なうことになりました。当科では既に承認を受け１７年度の後期臨床研修から適応されます。
７つの専門分野に眼科専門医を配置し以下のような到達プログラムで行なう予定です。

研修プログラムの要約

　順天堂大学浦安病院眼科の研修プログラムのコンセプトは、医師としての人格の育成と、患者さま第一の医療の実践を行いつつ、眼科プライマリーケアから高度な医療まで学ぶことです。４年後の眼科専門医試験をものともしない知識と技能を身につけ、「鉄は熱いうちに打て」の名句のとおり、若くも優秀な眼科医を育成します。
眼科研修の初期には、指導医のもと屋根瓦方式でマンツーマンの指導を受けるいわゆるチューター制を導入しています。検査の基本である屈折、視野、視機能検査を自ら行い習熟し、並行して患者診察を開始する。入職３ヵ月以内にそれぞれの分野のスペシャリストからクルズスを受け知識の整理を行います。外来にて蛍光造影検査、OCT検査をおこない、読影、手技も習熟します。２ヵ月目から、虹彩光凝固、後発白内障、YAG切開、網膜光凝固を習熟します。
手術では月１回の豚眼実習を行い、白内障手術にパート参加し、白内障手術は専門医試験まで少なくとも１００例経験します。
眼底検査（含三面鏡）に習熟し、レーザー治療が充分出来、眼底観察が周辺部まで可能になれば、網膜硝子体手術の助手となり、バックリング、単純切除、簡単な剥離も行います。
緑内障はスペシャリスト指導医のもと、患者の診察を行います。点眼等薬物治療に習熟した後、トラベクレクトミー手術に参加します。学会発表、論文作成も積極的に指導します。
以上の如く、可能な限り早く臨床の場にexposeし、日毎の臨床の場での確実な知識、手技の成長を見守ります。

プログラムの到達目標

角結膜

緑内障

白内障

網膜硝子体、ぶどう膜

屈折矯正、弱視、斜視

神経眼科、眼窩、眼付属器

他科診療連携

例えば糖尿病網膜症を例にとると、本症は眼科臨床の中でも診断、治療、管理の面で大きなウエイトを占めているばかりではなく、糖尿病の管理が根本治療であることから、糖尿病･内分泌内科医との連携が重要です。本症のみならず、他科との連携（病病連携、病診連携）を密にとること、また可能な限り他科の診療領域の知識を得る事も大切です。

※その他、他科との連携のもと治療方針を立て、治療にあたり、得られた治療結果についてレポートを作成し、専門委員のチェックを受け、到達の有無を判断します。

週間プログラム

当直は週１回

月間プログラム

上記週間プログラムの繰り返し

年間プログラム

【眼科研修医の研修成果評価方法】

指定７プログラムの到達目標について、屋根瓦方式参加の各指導医からの評価を受けます。このアセスメントは毎月行われ、到達目標に達していない研修医には追加し指導します。

アセスメント項目は以下の通りです。

1. 患者さんとの接し方
2. 医局内でのコミュニケーション能力
3. モチベーションの有無
4. 眼科ルーチン検査手技の到達の有無
5. 手術手技進歩の程度※
6. 学会発表、論文作成

※手術手技に含まれるもの

• 切開、縫合の基本を翼状片、斜視手術で判定
• 白内障は切開、CCC、超音波破砕、皮質吸引、眼内レンズ挿入でレベル判定
• バックリングは強膜縫合、冷凍凝固、排液で判定
• トラベクレクトミーは結膜創、強膜フラップ、虹彩切除縫合、suturelysis、ニードリングで判定
• レーザーは虹彩切開、後発白内障切開、網膜光凝固のレベル判定
• 硝子体手術はポート作成、単純切除、膜剥離、液ガス置換で判定

【主な医療行為、検査、治療手技】

網膜硝子体手術教育セミナー

当院では今まで下記のセミナーを全国規模で行っています。今後も定期的に行っていく予定です。

順天堂浦安網膜セミナー

当科では年２回、当該領域の専門医を招きセミナーを開催しています。全て専門医制度認定事業です。大変勉強になり、また他施設の眼科医との交流も生まれます。

トランスレーションリサーチ講演会

千葉眼科プライマリーケア研究会

Retina Research Meeting

クルズス

２００８年４月からの予定

• カルテの書き方、患者さんとの接し方
• 外来勤務、病棟勤務
• 外眼部疾患
• 角膜疾患
• 白内障
• 緑内障
• 糖尿病黄斑症
• 糖尿病網膜症
• 網膜剥離
• 網膜静脈閉塞症
• 眼外傷
• 遺伝性眼疾患
• ロービジョンケア
• 視力視野検査
• 小児眼科
• 視神経疾患
• ERG検査

※その他、当科では、新臨床研修制度以前に卒業した医師の入局やライフ プランニングの相談を致します。