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トップページ診療科・部門のご紹介ハートセンター > 皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)

皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)

1.S-ICD是什么?

 近年有报告指出,日本每年有5 ~6万人死于心脏性猝死,且其中大部分是由心室扑动或心室颤动等致死性心律不齐引起的。对于那些幸运的被急救干预或自行转复的患者,或者是被认为发生心脏猝死风险很高的患者,目前为止最有效的治疗手段是通过静脉植入植入式心律转复除颤器——ICD(图1)。

 ICD的治疗原理是,通过静脉插入心脏的电极与ICD机身连接,从而进行电脉冲的释放。但是至今为止的很多研究都表明,这种治疗手段确实有效,但同时也具有很多的弊端。

 通过静脉将导线插入心脏,被担心会带来出血,心脏穿孔,导线断裂,包含机身在内的感染,细菌性心内膜炎等并发症。并且随着留置时间的延长,血管壁和心内组织的粘连性也越来越强,从而给拔除导线带来了很多困难。

 皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)的导线是通过胸前皮下进行植入,而非通过血管(图2,3)。从而可以避免发生诸如ICD导线植入时带来的血管及心脏损伤而引起的并发症。全身的感染症也十分的少见。即使万一需要拔除导线,相对既往的ICD也比较容易。由于S-ICD不具备起搏功能,所以适用于那些不伴随心动过缓的,室性心动过速风险较高的患者。

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2.S-ICD的植入实景

 S-ICD机身植入于胸部左侧皮下。与传统ICD最大的区别在于,植于皮下的导线从机身出发,经胸部左下侧到达胸部中央,进而向上延伸呈“L”型。这种与传统ICD的不同之处,会避免发生诸如导线植入时带来的血管及心脏损伤而引起的并发症。全身的感染症也十分的少见。在我院进行手术时需进行全身麻醉,从植入手术开始,到最终的测试结束需要大约一个小时。(图4,5为术后创口及X光照片)

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 ICD与S-ICD在治疗的有效性上没有差别,至于哪一种治疗方式更合适,需要根据每一名患者的情况进行判断选择。对于需要实施心律转复除颤器植入手术的患者们,我院的3名具有ICD或S-ICD植入资格的,经日本心律不齐心脏电生理学会(日本不整心電学会)认定的专业医师会进行合适的选择并实施手术。

 

心脏中心 循环内科 科长 中里 祐二

順天堂大学医学部付属浦安病院
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